北京市人民政府


北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定（修正）
北京市人民政府


根据1997年12月31日北京市人民政府第12号令修改

第一章 总 则
第一条 为了推进医疗保险制度改革，保证企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗，均衡企业医疗费用负担，根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则，结合本市实际情况，制定本规定。
第二条 本规定适用于本市行政区域内的市和区、县地方所属城镇企业（以下简称企业）及其职工和退休人员（包括按月领取生活费的退职人员，下同）。
第三条 企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹（以下简称大病医疗费统筹）工作实行区、县属地管理。凡列入规定范围的企业及其职工和退休人员应当参加企业所在地区、县的大病医疗费统筹。
第四条 大病医疗费统筹的原则是：互助互济，风险共担；保证基本医疗，克服浪费；国家、企业、个人三者合理负担。
第五条 大病医疗费统筹实行基金制度。区、县建立大病医疗费统筹基金，全市建立大病医疗费统筹调剂基金。
大病医疗费统筹基金按照“以支定收，略有结余，留有部分储备”的原则筹集，专项用于大病医疗费用的支出。大病医疗费统筹调剂基金从大病医疗费统筹基金中提取，专项用于区、县之间大病医疗费统筹基金筹集、使用的平衡和调剂。
第六条 职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。
但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：
（一）未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；
（二）患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
（三）因交通事故造成伤害的；
（四）因本人违法造成伤害的；
（五）因责任事故引起食物中毒的；
（六）因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
（七）因医疗事故造成伤害的；
（八）按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

第二章 基金筹集
第七条 缴费标准和费用列支：
（一）企业（不含外商投资企业）以上年度全市职工月平均工资的6％， 按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。其中 2.5％在福利费项下列支； 3.5％在管理费——劳动保险费项下列支。
（二）外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5％， 按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费，在医疗费项下列支。
（三）企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10％以上时，以全市职工月平均工资的90％为基数，按本条第（一）、（二）项的规定缴纳大病医疗统筹费。
（四）职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1％按月缴纳大病医疗统筹费， 由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴。
第八条 企业和职工及退休人员个人缴纳的大病医疗统筹费，由企业的开户银行代为扣缴，专项存入区、县社会保险基金管理机构在银行开设的“大病医疗费社会统筹基金专户”。基金专款专用，任何部门、单位和个人不得挪用。
第九条 区、县社会保险基金管理机构收取的大病医疗费统筹基金，按当月收缴额的10％向市社会保险基金管理中心缴纳大病医疗费统筹调剂基金。

第三章 医疗管理
第十条 大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。
定点医院的管理办法由市劳动局会同市卫生局制定。
第十一条 职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。具体办法由市劳动局会同市卫生局制定。

第四章 基金支付
第十二条 大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。
医疗费用支付金额为2000元以上的部分，具体标准如下：
（一）2000元以上5000元以下的部分支付90％；
（二）5000元以上1万元以下的部分支付85％；
（三）1万元以上3万元以下的部分支付80％；
（四）3万元以上5万元以下的部分支付85％；
（五）5万元以上的部分支付90％。
前款各项所称“以上”不含本数，“以下”含本数。
第十三条 大病医疗费用的报销，由企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区、县社会保险基金管理机构审核拨付。
第十四条 在医疗费用中，由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分，由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70％。
第十五条 职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时，由企业统一垫付。企业垫付确有困难的，可以向区、县社会保险基金管理机构申请，在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。

第五章 组织管理
第十六条 市劳动局是本市行政区域内大病医疗费统筹工作的主管部门，负责大病医疗费统筹工作的规划、制定政策、组织实施、管理和监督检查。区、县劳动局负责本行政区域内大病医疗费统筹工作的具体实施和管理。
第十七条 市社会保险基金管理委员会负责市和区、县大病医疗费统筹基金和大病医疗费统筹调剂基金管理的指导和监督；审定大病医疗费统筹基金和大病医疗费统筹调剂基金的预算、决算；研究大病医疗费统筹基金的筹集、管理、支付中的重大问题。
第十八条 市和区、县社会保险基金管理机构应当根据国家有关规定，建立健全大病医疗费统筹基金和大病医疗费统筹调剂基金管理的各项制度，负责编制预算、决算，负责经办大病医疗费统筹基金的日常收缴、管理、支付等工作。
市和区、县社会保险基金管理机构经办大病医疗费统筹工作所需日常经费，在大病医疗费统筹管理费中列支。大病医疗费统筹管理费的提取标准由市劳动局提出，经市财政局审核，报市人民政府批准。

第六章 监督检查
第十九条 市和区、县劳动局应当对企业及其职工和退休人员遵守本规定的情况监督检查，对违反本规定的行为应当及时制止，并责令改正。
第二十条 市社会保险基金管理委员会、市劳动局应当对市和区、县社会保险基金管理机构经办的大病医疗费统筹基金和大病医疗费统筹调剂基金的收缴、支付、存储以及管理费用收支等情况监督检查。
第二十一条 市和区、县的财政、审计、银行、监察等部门，应当依法加强对市和区、县社会保险基金管理机构经办的大病医疗费统筹基金和大病医疗费统筹调剂基金以及管理费用收支等情况监督检查。
第二十二条 市和区、县的劳动局、卫生局应当加强对定点医院的管理和监督检查。具体办法由市劳动局会同市卫生局制定。
第二十三条 企业及其职工和退休人员对违反本规定的行为有权检举和控告。

第七章 法律责任
第二十四条 企业不按本规定参加大病医疗费统筹的，由市或者区、县劳动局责令限期改正。逾期不改正的，处以1 万元以上2 万元以下的罚款。
第二十五条 企业不按本规定缴纳大病医疗统筹费的，由市或者区、县劳动局责令限期缴纳。逾期不缴纳的，按日加收欠缴额的 5‰的滞纳金。滞纳金并入大病医疗费统筹基金。
第二十六条 企业及其职工和退休人员用非法手段骗取医疗费的，由社会保险基金管理机构追回非法所得，并由市或者区、县劳动局处以1000元以上5000元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十七条 各级人民政府有关部门、社会保险基金管理机构及其工作人员有下列行为之一的，追究直接责任人和单位行政负责人的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）挪用大病医疗费统筹基金或者大病医疗费统筹调剂基金的；
（二）不按规定将大病医疗统筹费转入基金专户的；
（三）擅自提高收缴大病医疗统筹费标准的；
（四）随意减免或者增加企业和个人缴纳大病医疗统筹费的；
（五）不按规定支付大病医疗费的；
（六）不按规定提取管理费用的；
（七）违反国家和本市有关规定，造成大病医疗费统筹基金损失的。

第八章 附 则
第二十八条 本规定执行中的具体问题，由市劳动局负责解释。
第二十九条 本规定自1995年4月1日起施行。



1995年3月3日
交通部办公厅


交通部办公厅文件

厅公路字[2005]383号



关于加快交通建设领域清理拖欠工程款进度的通知


各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团交通厅（局、委），天津市市政工程局，上海市市政工程管理局，上海市港口管理局：
　　近两个月来，各级交通主管部门在当地政府的领导下，采取切实有效措施，不断加大清欠工作力度，清欠工作取得了显著成绩，但形势依然严峻。现将交通建设领域清欠工作进展情况予以通报，并对做好下一步的清欠工作提出如下要求。
　　一、清欠工作进展情况
　　截至10月17日，全国建设领域总清欠比例为76.75%，交通建设领域总清欠比例为76.09%，其中政府投资交通项目的清欠比例为73.93%。与7月份相比，交通建设领域总清欠比例增加了20.57%，其中政府投资项目的清欠比例增加了26.19%，交通建设领域的清欠工作取得了较大进展，但清欠进度仍落后于全国平均水平，总清欠比例在各行业中排名较为靠后（倒数第6位）。
　　7月份以来，交通建设领域政府投资项目解决比例增长排在全国前10名的省份有新疆、吉林、云南、河南、广东、广西、青海、北京、辽宁、四川（详见附件3），北京、天津、云南等省份的政府投资项目清欠工作已完成或基本完成。海南、宁夏、重庆、西藏、湖北、贵州、甘肃、陕西、黑龙江、福建省（区、市）的交通建设领域政府投资项目解决比例排在全国后10位，远远低于全国平均水平（详见附件2）。其中西藏、陕西、甘肃、海南、重庆、宁夏、黑龙江、湖北、贵州等省份的政府投资项目解决比例没有增长或增长缓慢（详见附件3）。
　　二、下一步工作要求
　　1．加快解决政府投资项目的拖欠问题。
　　各省级交通主管部门特别是清欠工作进展慢的省份，要坚决贯彻曾培炎副总理提出的“四个不动摇”的清欠总方针，高度重视清欠工作，再动员，再部署，全面分析本地区当前清欠工作的形势，认真履行清欠工作职责，做好直接管理的交通建设项目的清欠工作，督促地方政府和地市级交通主管部门加大清欠力度，加快清欠工作进程。
　　认真贯彻落实部印发的《关于预防和解决交通建设领域拖欠工程款的若干措施》，加快推进清欠工作，切实做好防止新拖欠工作，加快建立健全预防拖欠的长效机制。要及时、积极地向省级人民政府汇报当前交通领域清欠工作中存在的问题和困难，争取更多的政策和资金支持。对清欠工作中存在的工程结算、退还保留金、数据网上填报以及非交通领域项目等问题，要按照有关要求尽快解决。
　　2．切实做好典型案例督办工作。
　　今年以来，为加快清欠工作，建设部、交通部相继下发了《关于开展清理建设领域拖欠工程款第二批典型案例督查的通知》、《关于对拖欠工程款典型案例进行专项督办的函》（厅公路字[2005]254号）、《关于加快解决未偿还数额较大的项目拖欠问题的函》（交公便字[2005]236号），确定了一些拖欠数额大、清欠工作进展缓慢的项目做为拖欠典型案例进行督办。有关省级交通主管部门要密切关注这些项目的清欠进展情况，加大督查和协调力度，按照相关文件的要求，按时完成清欠任务，并将结果报部。通过这些典型案例的督办，及时总结经验，以加快推进全行业的清欠工作。
　　至2005年底还有两个多月时间，时间紧，任务重，工作难度大。各级交通主管部门要增加紧迫感，增强责任感，在当地政府的领导下，再接再厉，扎实工作，确保完成国务院提出的清欠目标。


中华人民共和国交通部办公厅（章）
二○○五年十月二十四日


附件：1.交通建设领域拖欠工程款解决情况汇总表（按总解决比例排序）

　　　2.交通建设领域拖欠工程款解决情况汇总表（按政府投资项目解决比例排序）

　　　3.交通建设领域拖欠工程款解决比例增长情况统计表