“减负”先得“减副”

杨涛


一个人口不到20万的山城小县，竟有一正十副共十一个县长，还不包括县委书记副书记等县级领导；一个人口不到3万的穷乡，竟有一正六副共七个乡长，也不包括乡党委书记副书记等乡级领导；一个编制不到50人的小单位，竟有一正五副共六个局领导，当然也不包括纪检组长等享受局领导待遇的领导。这些都不是天方夜谭，而是实实在在发生在我们身边颇具“中国特色”的事情。
我们真得无法理解何以设置如此之多的副职，难道是副职越多工作开展的越好吗？然而，现实中副职之间互相扯皮导致工作效率低下且从事一线工作的人手严重不足的例子却屡见不鲜。其实，对于行政工作来说，金字塔的结构才是合理的结构，越处于上面的领导越是少，而需要的是大量普通工作人员组成塔基，因为决策的人并不需要太多，大量的人员是要到一线中干具体事情。如此，才能让工作有效开展，也才能体现行政效率。
一个合理的解释是所谓的领导是人民公仆是观念已经异化了，异化成真正的享有特权的官僚了。君不见，当官了，地位高了，车来了、福利上去了，手中有权了，请托的人多，工作也不用亲自动手了，真正是一本万利，人人都在这诱人的前景中成为追官的人，谁不盼着多几个副职的位子呢？至于对于更高层的领导来说，多几个副职的位子也是件好事情，多位子便于他们控制下属，层层设人，领导不必躬身于职工和群众当中；多位子可以便于他们平衡关系，你塞一个人，我也塞一个人，皆大欢喜；多位子也有利于某些有心搞腐败的领导批发官帽，坐地收钱。当然，还有重要的一条，因为多设副职的位子因此产生的各种成本形同虚设国家埋单，领导个人并不掏半文钱。
另一个合理的解释是我们的政府机构与人员设置的体制出现问题了。本来官员是靠纳税人养活的，纳税人对于官位的设置有最大的发言权，然而，我们现在更多的是根据上级的好恶和所在部门的意见来设置官位的多寡，纳税人的监督与制约权利无从着落，不知从何提起。并且，多设几个副职官位不像银子落入了个人腰包，看来也不是什么原则问题，上级即使违反了规定，上级的上级也是板子高高举起轻轻落下。
然而，设置过多过滥的副职的位子对于工人、农民，对于每一个纳税人来说，却不是一件幸事。副职的多而滥增加了国家的运行成本成本，而这些成本最终要转嫁到纳税人的头上，加重他们的负担。首先，每多一名副职，相应的工资及其他待遇水涨船高，这些都必将增加纳税人的负担；其次，副职多了并不干具体事情，本应由他们干的具体活就必须找到相应的人来代替，于是编制不断扩充，人员不断增加，机构不断膨胀，纳税人的负担也相应加重；再有，副职的增多，办事效率却更加低下，纳税人花费了更多的成本却购买了更差的政府的公共服务(如治安、环保等等)，而差质量的政府公共服务，纳税人必将采取更多自力救济以求得自身状况的改观，这又是无形中增加纳税人的负担。
党中央三令五申要减轻农民负担，要提高政府工作效率，建设“廉洁、高效政府”。然而，一些地方与部门却不断地扩张政府编制，设置更多的副职官位。在我看来，如何不尽快刹住这股歪风邪气，所谓的“减负”永远只会是一句空话。当然，要“减副”，首先离不开有关部门科学论证、认真考据，但最重要的要让广大人民群众、纳税人参与进来，让他们在这场“减副”运动中真正拥有发言权。

通联：江西省赣州市人民检察院 杨涛 华东政法学院法律硕士 　　邮编：３４１０００ 　　
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辽宁省抚顺市人民政府办公厅


关于印发《抚顺市农村困难居民医疗救助实施办法》的通知

抚政办发〔2008〕37号


各县、区人民政府，经济开发区管委会，市政府各部门，各直属单位：

经市政府同意，现将《抚顺市农村困难居民医疗救助实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。









二○○八年七月二十八日







抚顺市农村困难居民医疗救助实施办法



第一章 总则

第一条 为保障农村困难居民基本医疗，健全和完善城乡社会救助体系，根据省政府有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称农村困难居民医疗救助，是指农村五保户和农村低保户（以下简称救助对象）享受新型农村合作医疗补偿政策后，就医仍然困难的，由政府给予的资金补助和医疗机构给予的诊疗收费优待。

第三条 农村困难居民医疗救助，实行政府救助、家庭自救和医疗机构优惠相结合，坚持基本医疗保障需求与地方经济发展水平相适应，医疗救助与新型农村合作医疗相衔接，稳步推进，规范运作的原则。

第二章 组织机构

第四条 市及县（区）政府成立由民政、卫生、财政等部门组成的农村困难居民医疗救助工作协调小组，负责指导、协调本地区农村医疗救助工作。农村医疗救助工作协调小组办公室设在民政部门，负责农村困难居民医疗救助的管理工作。卫生部门负责定点医疗机构的确定和管理，对定点机构的医疗质量和医疗安全进行监督管理。财政部门负责农村困难居民医疗救助资金的汇集、核发和支付等工作。

第三章 就医和救助

第五条 救助对象享受救助的医疗费用范围，应当符合本县、区新型农村合作医疗药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录和医疗服务程序；超出上述医疗费用范围发生的费用由救助对象个人承担。

第六条 救助对象发生的门诊、住院医疗费用，在最高救助额度内，只交纳个人应当承担部分，政府救助部分由定点医疗机构先行垫付；医疗费用超过最高救助额度的，超出部分由救助对象个人负担。

第七条 农村五保户凭《农村五保供养证》、《居民身份证》、《户口簿》到户籍所在地新型农村合作医疗定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。农村低保户凭《农村低保金领取证》、《居民身份证》、《户口簿》到户籍所在地定点医疗机构就医。

第八条 农村五保户到户籍所在地定点医疗机构门诊就医、住院治疗，对其享受农村合作医疗补偿政策及其他医疗报销、赔付后个人承担的符合第五条规定的医疗费，政府给予全额救助。

第九条 农村低保户在定点医疗机构门诊就医，其享受新型农村合作医疗补偿政策及其他医疗报销、赔付后个人承担的费用，政府按照个人承担额的50%给予救助，每人每年最高救助限额为70元。门诊医疗救助当年有效，不结转下年使用。

第十条 农村低保户在定点医疗机构住院治疗，其享受新型农村合作医疗补偿政策及其他医疗报销、赔付后个人承担的费用，由政府按照个人承担额的50%给予救助。每人每年最高救助限额为2000元。

第十一条 救助对象在定点医疗机构就诊，可享受以下优惠：

（一）免收普通挂号费。

（二）在规定价格基础上减半收取诊察费。

（三）进行计算机断层扫描显像（CT平扫）、核磁共振成像（MRI平扫）及彩色多普勒超声检查费和住院治疗的床位费、手术治疗费均按规定价格的80%收取。

第十二条 救助对象确因病情需要，转往上级或同级专科定点医疗机构住院治疗的，须凭定点医疗机构出具的转诊证明，并经新型农村合作医疗经办机构同意。其转诊住院期间的医疗费用先由本人垫付，医疗终结后，再向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构申请医疗救助。

第十三条 救助对象因急诊、急救在非定点医疗机构或者外地医疗机构住院治疗的，须自住院之日起3个工作日内向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构报告。住院期间的医疗费用先由本人垫付，医疗终结后，再向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构申请医疗救助。

第十四条 对救助对象缴纳新型农村合作医疗应由个人承担的费用，政府给予适当救助，具体工作由县（区）民政部门统一办理。

第四章 救助金的筹集和管理

第十五条 市政府根据全市经济社会发展水平和财政支付能力，适时调整医疗救助额度。

第十六条 农村困难居民医疗救助专项资金按照上年度农村居民最低生活保障的人数，按每人每年100元的标准筹集。农村医疗救助金主要由县、区筹集、管理，市政府对经济困难县、区适当给予补助。医疗救助专项资金纳入财政社会保障资金专户，实行专账核算、专人管理、专款专用。

第十七条 定点医疗机构垫付救助费用的拨付，由医疗机构在医疗终结后，持救助对象本人签字的门诊和住院诊疗费收据及相关资料，经所在地新型合作医疗经办机构初审，报县、区民政部门审核、财政部门复核后，由县、区财政部门按月拨付给新型农村合作医疗经办机构，再由新型农村合作医疗经办机构拨付定点医疗机构。

第五章 监督和处罚

第十八条 定点医疗机构由县、区卫生行政部门确定并向社会公布。

第十九条 县、区民政部门应组织有关组织，以村为单位按季公布农村困难居民救助情况，接受村民监督。

第二十条 违反本办法骗取医疗救助的，由民政部门给予批评教育，追回被骗取的医疗救助金；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十一条 定点医疗机构及其医务人员拒绝对救助对象进行医疗救助的，由卫生部门依法处罚。

第二十二条 负责农村困难居民医疗救助的人员玩忽职守、徇私舞弊、滥用职权的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章 附则

第二十三条 本办法由市民政局负责解释。

第二十四条 本办法自2008年8月1日起施行。《抚顺市农村困难居民医疗救助实施细则》（抚政办发〔2005〕23号）、《抚顺市城乡特困居民重大疾病医疗救助实施办法》（抚民发〔2005〕52号）同时废止。